Cérebroe coluna.

Os tumores cerebrais são uma parte central do meu trabalho há mais de dez anos no Hospital Universitário de La Princesa. Trato gliomas, incluindo o glioblastoma, meningiomas e metástases, sempre em coordenação com neuro-oncologia, radioterapia e neurorradiologia. No bloco utilizo neuronavegação, fluorescência e monitorização neurofisiológica para remover a maior quantidade possível de tumor protegendo as funções do cérebro. Investigo também novas terapias com campos elétricos para o glioblastoma. Se lhe foi diagnosticado um tumor cerebral, explico-lhe com calma as opções e o que diz a evidência no seu caso.

Glioblastoma e outros gliomas, meningiomas e metástases cerebrais. Cirurgia guiada por neuronavegação e fluorescência, com monitorização neurofisiológica.

A base do crânio é uma das zonas mais delicadas do sistema nervoso: nervos cranianos, grandes artérias e a via visual estão a poucos milímetros. Trato craniofaringiomas, meningiomas da base, neurinomas do acústico, lesões da região selar e fístulas de líquido cefalorraquidiano, com microcirurgia e abordagens endoscópicas endonasais. Publiquei sobre craniofaringiomas, incluindo o trabalho distinguido com o Prémio Sixto Obrador. Se tem uma lesão na base do crânio, revemos juntos as imagens e todas as alternativas, incluindo a vigilância quando é o mais prudente.

Craniofaringiomas, meningiomas da base do crânio, neurinomas do acústico e lesões da região selar. Abordagens microcirúrgicas e endoscópicas endonasais.

No pescoço, o essencial é distinguir a dor que melhora com tratamento conservador da compressão da medula espinal, que não convém deixar evoluir. Trato a hérnia discal cervical, a estenose do canal e a mielopatia, além de fraturas e tumores. Consoante o caso, a cirurgia faz-se por via anterior, com artrodese ou prótese de disco, ou por via posterior. Se sente formigueiro ou falta de destreza nas mãos, instabilidade a caminhar ou dor que desce pelo braço, convém avaliar.

Hérnia discal cervical, estenose do canal e mielopatia, fraturas e tumores vertebrais.

A patologia da coluna dorsal é menos frequente, mas exige experiência: hérnias discais dorsais, muitas vezes calcificadas, estenose, fraturas vertebrais e tumores da coluna e da medula. São cirurgias em que o planeamento por imagem e a neuronavegação acrescentam segurança. Se tem dor na zona média das costas que irradia em cinto, ou sintomas nas pernas sem causa lombar clara, pode valer a pena estudá-lo.

Hérnia discal dorsal, estenose e mielopatia dorsal, fraturas vertebrais e tumores da coluna e da medula.

A maioria das ciáticas não precisa de cirurgia e, se for o seu caso, digo-lho. Quando a cirurgia está indicada, utilizo técnicas minimamente invasivas, endoscópicas e com navegação: microdiscectomia para a hérnia discal, descompressão sem fusão sempre que possível e artrodese apenas quando existe instabilidade real. Antes de decidir, revemos juntos os exames, o tempo de evolução e o quanto a dor o limita.

Hérnia discal, estenose do canal, espondilolistese e instabilidade. Cirurgia minimamente invasiva, endoscópica e com navegação; e a avaliação de quando não é preciso operar.

Leia a evidência (artigo em espanhol): Hérnia discal lombar: quando é preciso operar?

Como Head of Medical da European Football Alliance, redijo os protocolos de concussão e de regresso ao jogo da liga. Aplico o mesmo critério a desportistas amadores e profissionais: concussão, traumatismo craniano e lesões da coluna. Avalio quando é seguro voltar a treinar e competir, em coordenação com o médico do desporto e o fisioterapeuta de cada desportista.

Concussão cerebral, traumatismo craniano e lesão da coluna no desportista, amador ou profissional, e o regresso seguro à competição.

Leia a evidência (artigo em espanhol): Concussão cerebral: o que fazer nas primeiras 48 horas